Усталость, «вата» в голове, плохой сон, сложно сосредоточиться. В такой момент очень хочется найти одну причину: железо, стресс, гормоны, «слабый иммунитет». Но тело редко раскладывает всё по аккуратным коробочкам. Похожие симптомы бывают при совсем разных хронических состояниях.

Новая работа помогает понять, почему самочувствие порой выглядит одинаково, хотя диагнозы и исходные причины разные.

Исследование провели учёные Университета Восточной Англии вместе с Oxford BioDynamics, результаты опубликовали в Journal of Translational Medicine. Команда сравнивала молекулярные сигналы при пяти состояниях: длительном COVID, миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости (МЭ/СХУ), посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), ревматоидном артрите и рассеянном склерозе.

Учёные использовали платформы EpiSwitch и Orion, которые оценивают трёхмерную организацию генома. Это не исследование питания или лечения и не готовый способ поставить диагноз по анализу крови.

Какие общие процессы увидели исследователи

В генетических работах обычно смотрят на отдельные гены: активнее они работают или нет, отличаются ли у людей с заболеванием. Здесь исследователи посмотрели шире. Изучили, как геном устроен в трёхмерном пространстве клетки и какие сети биологических сигналов могут быть связаны с каждым из пяти состояний.

Во всех группах нашли пересечения по нескольким направлениям: иммунный и воспалительный ответ, работа митохондрий, обмен веществ, реакция на стресс и нейроэндокринные процессы.

Митохондрии часто называют энергетическими станциями клеток. Они производят энергию для мышц, мозга и других тканей. Когда этот процесс сбоит, батарейка у тела садится быстрее. Нейроэндокринная система связывает нервную и гормональную регуляцию, в том числе реакцию организма на нагрузку и стресс.

Это не значит, что у длительного COVID, МЭ/СХУ, ПТСР, ревматоидного артрита и рассеянного склероза одна причина. У каждого состояния своё течение, особенности и медицинские подходы. Но результаты дают возможное объяснение, почему люди с разными диагнозами иногда описывают очень похожее состояние: истощение, «туман» в голове, сбитый сон, проблемы с вниманием, сердцебиение или другие проявления вегетативной дисфункции.

Для женщины это важное напоминание: выраженная усталость не говорит о слабом характере или недостатке дисциплины. Симптом реален. Но определить его источник только по ощущениям или статье в интернете нельзя.

Почему похожие симптомы не равны одинаковому диагнозу

«Туман» в голове, это бытовое описание, а не диагноз. За ним могут стоять замедленное мышление, снижение концентрации, забывчивость, ощущение, что привычные задачи вдруг стали неподъёмными.

Усталость тоже у всех выглядит по-разному. Кого-то клонит в сон, у кого-то просто нет сил, у кого-то слабеют мышцы. Бывает, после обычной прогулки или рабочего дня состояние резко проседает. А иногда это эмоциональное истощение, когда даже на простое сообщение в мессенджере нужно собирать себя по кусочкам.

При хроническом воспалении организм постоянно тратит ресурсы на иммунные процессы. При нарушении сна мозг хуже восстанавливается и труднее держит внимание. Длительный стресс меняет питание, режим, уровень активности и то, как мы считываем сигналы тела. Если одновременно задеты энергетический обмен, стресс-регуляция и воспалительные пути, ощущения правда могут быть очень похожими.

Но выбирать себе диагноз по совпадению симптомов нельзя. Усталость и снижение концентрации бывают при анемии, нарушениях работы щитовидной железы, депрессивном или тревожном расстройстве, дефицитном питании, побочном действии лекарств, хронической боли и множестве других причин. Иногда факторов несколько, и тогда организм устраивает настоящий винегрет.

Особенно рискованно списывать всё на стресс, если самочувствие заметно изменилось после инфекции, усиливается боль, появилась утренняя скованность, онемение, нарушение равновесия, необъяснимая потеря веса или резко снизилась переносимость привычной нагрузки. В таких случаях нужен врачебный разбор, а не попытки «поднять энергию» кофе, добавками или жёсткой диетой.

Что можно сделать уже сейчас: взгляд нутрициолога

Пока эта работа остаётся прежде всего шагом в исследовательской медицине, базовая поддержка организма всё равно имеет значение. Она не лечит перечисленные пять состояний и не заменяет назначений врача, но помогает уменьшить влияние факторов, которые способны усиливать усталость и нестабильное самочувствие.

Начните с регулярности. Не пропускайте еду весь день, а вечером не пытайтесь компенсировать голод огромной порцией. Для большинства женщин полезно, когда в основных приёмах пищи есть источник белка, овощи или фрукты, продукты с клетчаткой и подходящий источник жиров. Это не специальная терапия, но так уровень энергии в течение дня становится более предсказуемым.

Не назначайте себе железо, высокие дозы витамина D, йод или «детокс»-схемы только из-за усталости. Добавки могут быть нужны, но решение лучше принимать после оценки питания, симптомов и обследования. Избыток отдельных веществ тоже несёт риски, а маскировка симптомов иногда отодвигает нужную диагностику.

Полезно вести дневник 1-2 недели: отмечать сон, еду, уровень энергии, нагрузку, стресс и симптомы. Это не способ поставить себе диагноз, но хорошая подготовка к разговору с врачом. Иногда записи показывают вполне земную картину: недосып, длинные перерывы между едой, перегрузка или определённый ритм активности.

С физической активностью нужна бережность. Не стоит «продавить» сильное истощение тренировкой из чувства вины. Если после обычной нагрузки самочувствие заметно ухудшается, обсудите это с врачом. Подход к нагрузке при разных причинах усталости может различаться.

Что исследование пока не доказывает

Главное ограничение работы: общие молекулярные сети не доказывают одну первопричину для пяти состояний. По этим данным нельзя сказать, что одно заболевание превращается в другое или что всем людям с усталостью нужен один препарат, рацион либо анализ.

Результаты пока не стали автоматическим диагностическим тестом. Чтобы биомаркеры вошли в обычную практику, нужны независимые исследования на новых группах пациентов. Учёным предстоит проверить, повторяются ли находки и способны ли такие сигналы надёжно отличать одно состояние от другого.

Практическая ценность исследования сейчас в поиске общих направлений для будущих работ и возможных терапевтических мишеней. Для пациентки это повод отнестись к хронической усталости серьёзно, но не повод ставить себе МЭ/СХУ, ПТСР или другое заболевание по списку симптомов.

Обратитесь к врачу, если усталость держится, мешает работать и жить, появилась после инфекции или сопровождается болью, одышкой, обмороками, лихорадкой, неврологическими симптомами либо существенными изменениями веса. Срочная помощь нужна при внезапной слабости в руке или ноге, нарушении речи, выраженной боли в груди, тяжёлой одышке или мыслях о самоповреждении.

Коротко о главном

Пять состояний: длительный COVID, МЭ/СХУ, ПТСР, ревматоидный артрит и рассеянный склероз, показали пересечения в биологических сетях.
Общими направлениями были воспаление, иммунные процессы, энергетический обмен, реакция на стресс и нейроэндокринная регуляция.
Похожие жалобы не означают одинаковый диагноз и не позволяют диагностировать заболевание самостоятельно.
Регулярное питание, сон, бережная нагрузка и оценка симптомов поддерживают самочувствие, но не заменяют лечение.
Для внедрения биомаркеров в диагностику нужны новые независимые исследования.