Ретатрутид сейчас обсуждают много: в 80-недельной части исследования участники на дозе 12 мг в среднем снизили массу тела на 18,8%. Цифра правда впечатляет, особенно если килограммы годами возвращались, как бумеранг. Но женщине, которая думает не только о цифре на весах, стоит видеть всю картину: препарат пока экспериментальный, у него есть побочные эффекты, а обследование, питание и движение он не отменяет.

По данным The Guardian, это было международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование среди взрослых: всего в нём участвовали 2047 человек из восьми стран. В опубликованные результаты 80-недельной фазы III вошли 1152 участника, получавших плацебо либо ретатрутид в дозах 4, 9 или 12 мг раз в неделю. Исследование финансировал производитель препарата, Eli Lilly.

Какие результаты получили за 80 недель

Ретатрутид одновременно активирует рецепторы GLP-1, GIP и глюкагона. Эти системы связаны с аппетитом, уровнем глюкозы и расходом энергии. Но средняя цифра в исследовании не обещает такой же результат каждому: за ней всегда стоят очень разные организмы, привычки, диагнозы и жизненные обстоятельства.

Участники получали не только инъекции. Им также давали консультации по питанию и рекомендации по физической активности. То есть это не история «сделала укол, а дальше всё само». Препарат оценивали на фоне изменений образа жизни.

Среднее снижение исходной массы тела составило:

11,9% на дозе 4 мг раз в неделю;
16,8% на дозе 9 мг;
18,8% на дозе 12 мг;
5,1% в группе плацебо.

В группе максимальной дозы результаты заметнее всего. Не менее 20% исходного веса потеряли 47% участниц и участников, не менее 25%, 31%. В группе плацебо таких результатов достигли 6% и 3% соответственно.

Но 12 мг не становятся «лучшей дозой для всех». С повышением дозы растёт и вероятность нежелательных реакций. Решение о лекарственной терапии зависит от исходного веса, сопутствующих заболеваний, анализов, переносимости и противопоказаний.

Что изменилось помимо веса

Многим женщинам хочется не просто снова влезть в старые джинсы. Гораздо важнее снизить риски, которые идут вместе с избытком жировой ткани: повышенный сахар, давление, нарушения липидного обмена. В исследовании на ретатрутиде менялись и эти показатели.

Доля людей с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c ниже 6,5% составила 72% на фоне препарата против 29% в группе плацебо. HbA1c показывает средний уровень глюкозы за несколько предыдущих месяцев, поэтому по нему смотрят нарушения углеводного обмена и контролируют диабет.

Сообщалось и об улучшении артериального давления, липидного профиля и высокочувствительного С-реактивного белка. Последний используют как один из маркеров воспалительных процессов. Сигналы хорошие. Но лекарство не ставит щит от всех сердечно-сосудистых болезней и не отменяет лечение гипертонии, диабета или нарушений холестерина по назначению врача.

Отдельно посмотрим на плацебо: средняя потеря веса там составила 5,1%. Это тоже цифра, а не пустяк. Регулярная поддержка, более продуманное питание и физическая активность сами по себе дают ощутимый результат. Даже умеренное снижение массы тела бывает значимым для здоровья, особенно когда одновременно улучшаются сон, самочувствие, давление и показатели сахара.

Почему не стоит искать ретатрутид самостоятельно

Главное ограничение этой новости: ретатрутид пока имеет экспериментальный статус. Это не обычное доступное средство для похудения и точно не повод покупать неизвестный раствор в интернете. Такие покупки часто заканчиваются лотереей, где на кону здоровье.

То, что исследование финансировала Eli Lilly, тоже стоит держать в голове. Результаты важны, но смотреть на них нужно спокойно, вместе с независимыми исследованиями и решениями регуляторов.

Самыми частыми нежелательными явлениями были тошнота и диарея. В реальной жизни это не просто строчка в инструкции: может быть трудно нормально есть, добирать белок, пить воду, работать и двигаться. Если на фоне снижения веса возникает постоянная рвота, выраженная слабость, признаки обезвоживания, сильная боль в животе или заметное ухудшение самочувствия, нужна медицинская оценка, а не попытка «перетерпеть».

Есть и другая ловушка: ждать быстрого результата с гарантией. Вес не снижается ровной красивой линией. На него влияют сон, стресс, цикл, лекарства, хронические болезни, рацион и ежедневная активность. При очень быстром похудении важно не потерять слишком много мышечной массы. Поэтому питание во время лечения должно быть не «как можно меньше еды», а регулярным и полноценным.

Что можно сделать уже сейчас

Если лишний вес сочетается с повышенным сахаром, давлением, одышкой при обычной нагрузке, болями в суставах или постоянными приступами переедания, начните не с поиска препарата, а с консультации врача. Обсудите массу тела, окружность талии, давление, глюкозу и HbA1c, липидный профиль, принимаемые лекарства и возможные причины набора веса. Так станет понятнее, нужны ли изменения питания, психологическая поддержка, лечение сопутствующих состояний или медикаментозная терапия.

Как нутрициолог я советую не ждать «идеального понедельника». Выберите два-три действия, которые реально повторять каждую неделю:

добавьте источник белка и овощи или другие богатые клетчаткой продукты в основные приёмы пищи;
наладьте понятный режим питания, чтобы не приходить к вечеру в состояние сильного голода;
начинайте с посильной ходьбы и постепенно добавляйте силовые упражнения, если нет противопоказаний;
следите не только за весом, но и за давлением, самочувствием, сном, объёмами и лабораторными показателями, назначенными врачом.

Лекарства для лечения ожирения могут стать частью медицинского плана, но не единственной опорой. Устойчивый результат обычно складывается из терапии, питания, движения, сна и регулярного наблюдения.

Коротко о главном

В 80-недельном исследовании средняя потеря веса на ретатрутиде 12 мг составила 18,8%, на плацебо, 5,1%.
Участники получали также консультации по питанию и рекомендации по физической активности.
На максимальной дозе 47% участников потеряли не менее 20% исходной массы тела.
Ретатрутид пока экспериментален, а частыми побочными эффектами были тошнота и диарея.
Не покупайте подобные препараты самостоятельно: стратегию снижения веса стоит обсуждать с врачом.