Микробиом рта, то есть бактерии и другие микроорганизмы на слизистых, языке и в зубном налёте, может подсказать риск рака желудка и кишечника раньше, чем появятся явные симптомы. Международная группа учёных под руководством специалистов Сеульского университета изучила слюну и кал 507 человек. Результаты опубликовали 20 августа в журнале Cell Host & Microbe: при опухолях желудка и толстой кишки бактерии из полости рта чаще находили и в кишечнике.
Новость правда интересная для профилактики. Но без забегания вперёд: это направление для будущего скрининга, а не домашний тест по слюне и уж тем более не способ поставить себе диагноз.
Для женщин тема важная. Мы обычно внимательно следим за кожей, весом, гормонами, а обследования ЖКТ откладываем: некогда, страшно, колоноскопия в голове звучит как что-то из списка «когда-нибудь потом». Это исследование даёт надежду, что оценивать риски станет проще и без лишней инвазии. А пока напоминает о вполне земных вещах: зубы, питание и внимание к тревожным симптомам связаны куда сильнее, чем кажется.
Что именно обнаружили исследователи
Учёные сравнили микробиом рта и кишечника у пациентов с раком желудка, колоректальным раком и у здоровых участников контрольной группы. Они взяли парные образцы слюны и кала, поэтому увидели не абстрактный набор бактерий, а совпадения у конкретного человека.
Команда создала индекс mouth-feces (MF), условный показатель «рот-кишечник». Он показывает долю одинаковых бактериальных последовательностей, которые нашли одновременно во рту и кишечнике. У людей с онкологическими заболеваниями ЖКТ этот индекс оказался статистически значимо выше, чем у здоровых участников. Проще говоря, бактерии изо рта заметно чаще добирались до кишечника и оставались там.
Это не значит, что любая бактерия изо рта вызывает рак. Мы каждый день проглатываем слюну с огромным количеством микроорганизмов, и это нормально. Обычно желудочная кислота, слизистый барьер, желчь, иммунитет и уже живущие в кишечнике бактерии не дают чужакам устроиться с чемоданами в нижних отделах ЖКТ. Но когда защита проседает, картина меняется.
Есть и важная деталь. Повышенный MF-индекс не встречался просто у людей с метаболическими нарушениями. Это поддерживает мысль, что сигнал связан именно с онкологией ЖКТ, а не только с лишним весом, инсулинорезистентностью или другими обменными состояниями. Но метод ещё нужно проверить на более крупных и разных группах людей. Тут наука пока в начале пути.
Почему бактерии изо рта могут оказаться в кишечнике
Полость рта, это начало пищеварительной системы. Она не живёт отдельной жизнью. Дёсны, зубной налёт, кариес, хроническое воспаление слизистой, курение, алкоголь, рацион и гигиена меняют состав микробиома во рту. Дальше эти микроорганизмы регулярно попадают в пищеварительный тракт.
Публикации исследовательских групп из Южной Кореи и Испании отдельно говорят о защитных барьерах: желудочной кислоте, иммунном ответе и целостности слизистой кишечника. Если эти механизмы дают сбой, бактериям изо рта легче выжить и заселить другие отделы ЖКТ.
Но причинно-следственную связь переворачивать нельзя. Наука пока не говорит, что «плохой микробиом рта» сам запускает опухоль. Изменения микробиома могут быть маркером процессов, которые уже идут в организме, или участвовать в них вместе с воспалением, питанием, генетикой и образом жизни.
На практике вывод такой: забота о зубах и дёснах, это история не только про свежее дыхание. Профессиональная гигиена по показаниям, лечение кровоточивости дёсен и кариеса, отказ от табака, умеренность с алкоголем и нормальная еда поддерживают здоровье в целом. А вот пытаться «очистить» микробиом антисептиками, антибиотиками или детоксами не надо. Это легко ломает баланс бактерий, а от рака не защищает. Костыль, который ещё и может сделать хуже.
Можно ли уже сдать слюну и узнать риск рака
Пока нет. MF-индекс, это исследовательский инструмент, а не анализ для самостоятельной диагностики. Чтобы он вошёл в обычную практику, нужно проверить его на больших группах людей, определить точные пороговые значения и понять, как на результат влияют лекарства, возраст, питание, болезни дёсен и другие факторы. Ещё нужно доказать, что такой скрининг помогает раньше находить опухоли и улучшает исходы.
В будущем анализ слюны и кала вместе может стать удобным первым этапом оценки риска, особенно для тех, кому трудно регулярно проходить гастроскопию или колоноскопию. Но положительный результат такого теста всё равно будет означать повод обратиться к врачу и пройти подтверждающее обследование. Отрицательный тоже не отменит плановый скрининг, если он нужен по возрасту, наследственности или симптомам.
Как нутрициолог, я советую не ждать идеального теста, а пользоваться тем, что уже доступно. Если у близких родственников был рак желудка или колоректальный рак, обсудите с врачом личный план наблюдения. Не игнорируйте кровь в стуле, стойкое изменение привычного стула, необъяснимое снижение веса, выраженную слабость, постоянную боль в животе, раннее насыщение, тошноту или анемию. С такими признаками не стоит зависать в анализах на «микробиом» или самой перекраивать рацион. Нужна очная медицинская оценка.
Рацион не даёт гарантии от рака, но помогает кишечнику работать спокойнее. База простая: больше овощей, фруктов, бобовых и цельных злаков, если вы их хорошо переносите; достаточно белка, воды и пищевых волокон. Меньше переработанного мяса, лишнего алкоголя и ультрапереработанных продуктов. Клетчатку повышайте постепенно, особенно если есть вздутие или синдром раздражённого кишечника. И да, еда не заменяет обследование, когда тело уже подаёт тревожные сигналы.
Источник новости: EurekAlert и публикация в Cell Host & Microbe — https://www.eurekalert.org/news-releases/1140008
Коротко о главном
- В исследовании с участием 507 человек у пациентов с раком желудка и толстой кишки чаще находили одинаковые бактерии во рту и кишечнике.
- Индекс mouth-feces (MF) в будущем может лечь в основу неинвазивного скрининга, но клиническим тестом пока не стал.
- Изменения микробиома не доказывают причину рака. Это возможный маркер, который ещё предстоит изучать.
- Здоровые дёсны, сбалансированный рацион и своевременные обследования, то, что можно делать уже сейчас.
- Симптомы и семейная история рака ЖКТ, повод обратиться к врачу, а не ждать анализа слюны.
