Расход энергии у младенца, это не фиксированная цифра, которую можно высчитать по весу, возрасту или таблице. Новая работа ещё раз это показывает: даже в первые месяцы жизни дети заметно отличаются по тому, сколько энергии тратят за сутки и во сне. Поэтому не стоит сравнивать объём кормлений «по миллилитрам» с ребёнком подруги или ограничивать питание из страха перед будущим лишним весом.

В статье, опубликованной в American Journal of Clinical Nutrition (AJCN), описано наблюдательное исследование младенцев младше 3 месяцев. Учёные не меняли питание детей и не проверяли лечение. Они измеряли, куда уходит энергия в обычной жизни. Такая работа показывает связь между показателями, но не доказывает, что высокий или низкий расход энергии приведёт к ожирению в будущем.

Какие цифры получили и как их измеряли

Общий суточный расход энергии у младенцев в среднем составил 368 ± 60 ккал в сутки. Сюда входит всё: работа сердца и дыхания, рост, поддержание температуры тела, сон, движения и переваривание пищи. Во сне дети тратили в среднем 250 ± 60 ккал в сутки.

Суточный расход энергии измеряли методом двойной меченой воды. По тому, как организм выводит особым образом маркированную воду, рассчитывают обмен энергии за обычный период жизни. Расход во сне определяли в младенческой метаболической камере. Это уже не усреднённая табличная «норма», а реальные траты конкретных детей.

На активность в среднем уходил 21 ± 9% общего измеренного расхода энергии. И тут не надо представлять младенца в спортзале. Активность для него, это движения руками и ногами, бодрствование, плач, смена позы, реакция на свет, звуки и всё вокруг.

Расход энергии во сне оказался выше у детей постарше, с большей массой и длиной тела, особенно с большей безжировой массой. К ней относятся мышцы, органы, вода и другие ткани, кроме жировой. Тут всё логично: растущему организму покрупнее нужно больше топлива даже во сне.

Что означает «экономный» энергетический фенотип

Исследователи сопоставили реальный расход энергии во сне с тем, который ожидали увидеть с учётом возраста, пола, жировой и безжировой массы тела в этой группе. Около 40% измеренных младенцев попали в так называемый «экономный» фенотип: во сне они тратили меньше энергии, чем предсказывала модель.

Это слово легко пугает родителей, хотя пугаться тут нечего. «Экономный» не значит «нездоровый», «склонный к полноте» или «получает слишком много еды». Это статистическое сравнение внутри конкретной группы детей и только по одному показателю, расходу во сне. Не диагноз. И точно не повод оценивать ребёнка по домашним весам.

У младенца обмен веществ меняется очень быстро. На него влияют темпы роста, состав тела, самочувствие, сон, температура вокруг, особенности кормления и ещё масса процессов, которые одна формула просто не поймает. Поэтому одинаковый объём молока или смеси у двух детей совсем не обязан дать одинаковую прибавку веса.

И повторюсь: наблюдательное исследование не установило, что «экономный» расход энергии вызывает ожирение. Оно показывает другое, различия между детьми появляются очень рано и их ещё нужно изучать.

Почему таблицы калорийности не заменяют наблюдение за ребёнком

Авторы сравнили реальные измерения с рекомендациями DRI 2023, ориентировочными нормами потребления энергии. Средняя ошибка прогноза в этой группе составила 10 ± 7%. То есть расчётная потребность могла заметно расходиться с реальными тратами конкретного ребёнка. Больше всего на ошибку влияла доля энергии, которая уходила на активность.

Для семьи вывод простой: нормы помогают специалистам видеть общую картину, но не дают инструкцию заставить каждого младенца съесть строго рассчитанное число килокалорий. Дома тем более не нужно переводить каждое прикладывание к груди в калории. При грудном вскармливании это точно не посчитать, а при кормлении смесью такой контроль иногда превращается в уговоры допить бутылочку, хотя малыш уже показывает, что наелся.

Здоровый подход, предлагать грудь или смесь по рекомендациям педиатра и потребностям ребёнка, замечать голод и насыщение, следить за самочувствием и динамикой роста. Важнее не разовый объём кормления, а то, как ребёнок развивается со временем.

Не стоит самой уменьшать порции, растягивать интервалы между кормлениями или разводить смесь иначе, чем написано в инструкции, чтобы «не перекормить». В первые месяцы ребёнку нужна энергия не только на движения. Он растёт с бешеной скоростью, созревает нервная система, и на всё это нужно топливо.

Что мама может делать на практике

Если ребёнок получает грудное молоко, кормление по требованию обычно помогает подстроиться под его меняющиеся нужды. Смотрите не только на ощущение «слишком часто просит грудь», а на всю картину: как малыш сосёт, хватает ли мочеиспусканий, как он бодрствует, как меняются вес и длина на контрольных осмотрах.

При искусственном или смешанном вскармливании готовьте смесь строго по инструкции. Не добавляйте больше порошка для «сытости» и не разбавляйте смесь водой, чтобы снизить калорийность. Предлагайте бутылочку спокойно, делайте паузы. Не уговаривайте, если ребёнок отворачивается, засыпает или перестаёт сосать. Конкретный объём и режим лучше обсудить с педиатром, который видит динамику роста именно вашего малыша.

Обратиться к врачу стоит, если ребёнок плохо ест, резко стал вялым, часто и обильно срыгивает или рвёт, у него стало заметно меньше мокрых подгузников, есть трудности с набором веса либо, наоборот, быстрые изменения веса вызывают тревогу у врача. Срочная оценка нужна и при признаках обезвоживания, высокой температуре или выраженном ухудшении самочувствия.

Эта работа не выдаёт родителям калькулятор «правильных калорий». Но она напоминает о важной вещи: у младенцев свой расход энергии, свой темп роста и свои потребности. Питание ребёнка стоит оценивать вместе с ростом, развитием и медицинским наблюдением, а не по одному числу в таблице.

Коротко о главном

У младенцев младше 3 месяцев общий расход энергии в среднем составил 368 ± 60 ккал в сутки.
Во сне дети тратили в среднем 250 ± 60 ккал в сутки, и показатели заметно различались между детьми.
Около 40% измеренных младенцев имели расход во сне ниже расчётного для своей группы; это не диагноз и не прогноз ожирения.
Расчётные нормы энергии могут ошибаться примерно на 10 ± 7%, поэтому не нужно самостоятельно считать и ограничивать калории ребёнка.
Ориентируйтесь на кормление, самочувствие и динамику роста вместе с педиатром.