Уровень витамина Е в крови часто принимают за простой маркер «хорошего питания». Но там всё не так прямолинейно: разные формы витамина Е связаны с разными показателями здоровья. В крупном анализе людей 60 лет и старше высокий уровень α-токоферола в сыворотке сочетался с более низкой общей смертностью и смертностью от рака. Это не значит, что капсулы витамина Е продлят жизнь или защитят от онкологических заболеваний.

Первичный источник: The Journal of Nutrition. Это наблюдательное когортное исследование на данных NHANES, куда вошли 6 025 жителей США в возрасте 60 лет и старше. Учёные сопоставили уровни α- и γ-токоферола в сыворотке крови с данными Национального индекса смерти. За участниками наблюдали в среднем 12,1 года.

Что именно обнаружили в исследовании

За время наблюдения умерли 3 745 участников. Исследователи проверили, как исходные уровни двух форм витамина Е, α-токоферола и γ-токоферола, соотносятся с общей смертностью и смертностью от отдельных причин. В расчётах учли холестерин, социально-демографические факторы, образ жизни и сопутствующие заболевания.

Это важная деталь. Токоферолы путешествуют по крови вместе с липидами. Если сравнивать цифры в анализах без поправки на холестерин, картина легко получится перекошенной.

У людей из верхней четверти по концентрации α-токоферола риск смерти от любых причин был ниже, чем у людей из нижней четверти: HR 0,84, 95% доверительный интервал 0,73-0,97. Если перевести с языка статистики: в этой выборке высокий α-токоферол сочетался примерно с 16% более низким относительным риском смерти за период наблюдения.

Со смертностью от рака связь выглядела заметнее: HR 0,65 (0,48-0,86). Относительный риск оказался примерно на 35% ниже у участников с самой высокой концентрацией α-токоферола по сравнению с самой низкой. Среди людей, у которых онкологическое заболевание уже было в анамнезе, связь была ещё сильнее: HR 0,42 (0,25-0,72). У тех, кто раньше не сталкивался с раком, показатель составил 0,79 (0,53-1,18), убедительной статистической связи в этой группе не подтвердили.

С γ-токоферолом история другая. В простых моделях, где в основном учитывали демографические данные, высокий уровень сочетался с большей общей и онкологической смертностью. Но добавили образ жизни, болезни, холестерин и другие факторы, и связь исчезла. При этом более высокий γ-токоферол сочетался с меньшей смертностью от болезни Альцгеймера: HR 0,63 (0,40-0,99).

Почему это не доказательство пользы капсул витамина Е

Главное ограничение здесь, дизайн исследования. Это наблюдение за людьми, а не эксперимент, где одним участницам назначили витамин Е, а другим плацебо. Поэтому утверждать, что именно α-токоферол снизил риск смерти, нельзя.

Высокий уровень α-токоферола в крови может отражать целый набор привычек. Человек может есть больше продуктов с ненасыщенными жирами, овощей и цельных продуктов, не курить, больше двигаться, лучше контролировать хронические болезни. Статистика часть различий учитывает, но не умеет разложить жизнь человека по баночкам и идеально всё отделить.

В работе измеряли уровень вещества в сыворотке, а не действие добавок. Пищевой витамин Е приходит вместе с едой: жирами, клетчаткой, полифенолами, микроэлементами. Добавка с большой дозой одного вещества, это уже совсем другая история для организма.

Витамин Е жирорастворимый, поэтому его не стоит принимать «на всякий случай» в высоких дозах. Особенно осторожными нужно быть при приёме антикоагулянтов или антиагрегантов, нарушениях свёртываемости крови, перед операциями, во время лечения онкологического заболевания. В этих ситуациях добавку можно обсуждать только с лечащим врачом.

Как поддержать поступление витамина Е едой

Для большинства женщин разумнее не охотиться за «идеальным» токоферолом в анализе, а регулярно есть обычные продукты с витамином Е. Его много в растительных жирах. Бояться их из-за калорийности и вычёркивать из меню совсем, плохая идея. Лучше выбрать нормальное качество и умеренную порцию.

Практичные варианты на каждый день:

добавлять немного растительного масла в салат или овощи;
есть небольшую порцию орехов или семян, если нет аллергии и ограничений по состоянию здоровья;
включать в меню авокадо, зелень, овощи и бобовые;
выбирать разные источники жиров, а не строить питание вокруг одного «суперфуда»;
сочетать эти продукты с достаточным количеством белка, овощей, цельных круп и рыбы либо других подходящих источников омега-3.

Так вы поддерживаете поступление витамина Е и собираете рацион, который работает целиком, а не держится на одном героическом продукте. Сон, движение, отказ от курения, контроль давления, глюкозы и липидов куда надёжнее связаны с профилактикой хронических болезней, чем отдельная добавка.

Не пытайтесь самостоятельно «поднять α-токоферол» по одному анализу. Референсные значения, питание, лекарства, уровень липидов и состояние здоровья должен оценивать врач. Анализ на витамин Е обычно не нужен всем подряд: его целесообразность определяет специалист при определённых жалобах, заболеваниях кишечника и печени, нарушениях всасывания жиров или других клинических причинах.

Когда обсудить витамин Е с врачом

Обратиться к врачу или клиническому нутрициологу стоит не из-за самой публикации, а если есть конкретная задача: необычно скудный рацион, длительные проблемы с усвоением пищи, заболевания ЖКТ, печени или поджелудочной железы, необъяснимая потеря веса. Отдельно обсудите все БАДы, если вы принимаете препараты, влияющие на свёртывание крови.

Если в анамнезе есть рак, особенно важно не заменять наблюдение у онколога витаминами и не начинать высокодозные добавки самостоятельно. В исследовании связь α-токоферола с онкологической смертностью у этой группы была выраженнее, но это не доказывает лечебный эффект и не является схемой профилактики рецидивов.

Коротко о главном

У 6 025 жителей США 60 лет и старше высокий α-токоферол в крови был связан с меньшей общей и онкологической смертностью.
Для общей смертности сравнение верхней и нижней четвертей α-токоферола дало HR 0,84, для смертности от рака: HR 0,65.
Высокий γ-токоферол после полной корректировки не был связан с общей или онкологической смертностью, но сочетался с меньшей смертностью от болезни Альцгеймера.
Это наблюдательное исследование: оно показывает связь, но не доказывает, что витамин Е в добавках снижает риски.
Безопаснее получать витамин Е из разнообразного рациона, а необходимость БАДов обсуждать с врачом.