Мигрень умеет уложить обычный день на лопатки: сон съезжает, работа идёт через силу, настроение тоже. Поэтому женщины ищут не одни лекарства, но и питание, которое хотя бы не подливает масла в огонь. Новое пилотное исследование в Frontiers in Nutrition, о котором написал News-Medical, показало: персональная элиминационная диета при мигрени, составленная по IgG-тесту на продукты, за 12 недель сопровождалась изменениями кишечного микробиома и снижением зонулина. Данные любопытные, но пока предварительные. Самой вычёркивать полхолодильника точно не надо.
Что изучали и какой была диета
В исследовании участвовали взрослые с частыми мигренями. Работа маленькая, пилотная, рандомизированная. Учёные пока не ставили точку в вопросе, работает ли этот метод: смотрели, что происходит в организме и стоит ли проверять гипотезу на большой группе.
Участницам и участникам сделали анализ на IgG-реактивность к продуктам. Затем каждому собрали личный список исключений на 12 недель. Основная группа убирала продукты с высоким IgG в тесте, контрольная придерживалась контрольного варианта питания. Исследователи проверяли микробиом кишечника и лабораторные маркеры, связанные с кишечным барьером и воспалением.
IgG к еде не равны аллергии. При настоящей пищевой аллергии обычно смотрят IgE-антитела: реакция бывает быстрой, разбираться с ней должен аллерголог. С IgG-тестами всё мутнее. Медицинское сообщество спорит, есть ли от них польза, потому что IgG часто говорит об обычном контакте с продуктом и его переносимости, а не о вреде. Такой анализ не ставит диагноз и сам по себе не повод садиться на жёсткий рацион.
Как нутрициолог я бы рассматривала такой протокол только как короткий и аккуратный эксперимент под наблюдением специалиста. Особенно если мигрени частые, есть заболевания ЖКТ, сниженный вес, беременность, грудное вскармливание или риск дефицита железа, кальция, белка и других нутриентов. Ограничения легко превращают рацион в пустую тарелку, а нам это вообще ни к чему.
Как изменилась микробиота кишечника
Через 12 недель у людей на персональной элиминационной диете изменился состав микробиома. Выросла относительная численность Bifidobacterium, Butyricicoccus и Ruminococcus, а Prevotella стало меньше.
Запоминать эти названия не нужно. Смысл вот в чём: бифидобактерии часто связывают с переработкой пищевых волокон и поддержкой кишечной экосистемы. Некоторые бактерии, включая Butyricicoccus, ассоциируют с выработкой бутирата, короткоцепочечной жирной кислоты. Бутират кормит клетки кишечника.
Только не уходим в магическое мышление: «нашла бактерию, сейчас куплю пробиотик, и мигрень исчезнет». Нет. Микробиом у всех свой, на него влияют еда, лекарства, сон, стресс и ещё куча вещей. Больше одной конкретной бактерии не всегда значит лучше.
Не пытайтесь лечить мигрень пробиотиком с красивым названием и не повторяйте чужой список исключений. В исследовании менялась вся схема питания конкретного человека, а не один продукт и не одна бактерия. И работа не доказывает, что улучшения вызвал именно микробиом: изменения могли идти рядом с другими процессами.
Для базовой поддержки микробиоты обычно важнее регулярная еда и достаточно клетчатки, которую вы нормально переносите: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельные крупы, орехи, семена. Наращивать клетчатку лучше постепенно, особенно если кишечник и так возмущается.
Зонулин, воспаление и ось «кишечник-мозг»
Один из заметных результатов: уровень зонулина в группе настоящей элиминационной диеты снизился примерно с 399,5 до 253,3 пг/мл за 12 недель. Зонулин используют как маркер, связанный с проницаемостью кишечного барьера. По-человечески: стенка кишечника должна пропускать воду и питательные вещества, но не устраивать проходной двор для того, чему в кровь попадать не нужно.
Один анализ на зонулин не ставит диагноз «повышенная проницаемость кишечника» и не объясняет мигрень у конкретной женщины. Методы его определения и клиническую трактовку до сих пор обсуждают. Но вместе с изменениями микробиома это поддерживает гипотезу оси «кишечник-мозг»: пищеварение, нервная система, иммунные реакции и самочувствие постоянно переговариваются между собой.
Авторы напомнили и о более раннем анализе той же выборки. На персональной диете тогда отмечали снижение провоспалительных маркеров CGRP и IL-6, а ещё улучшение качества жизни, связанного с мигренью. CGRP, один из сигнальных белков, участвует в механизме мигренозного приступа. На него нацелены некоторые современные препараты.
Наблюдения обнадёживают. Но питание не заменяет лечение, которое назначил невролог. Если приступы частые, ждать, что брокколи разрулит всё сама, это довольно жестокий эксперимент над собой.
Как безопасно использовать питание при мигрени
Если кажется, что приступы связаны с едой, не начинайте с километрового списка запретов. Первая полезная вещь: дневник на 4-8 недель. Отмечайте дни и силу головной боли, лекарства, менструальный цикл, сон, стресс, еду, алкоголь, кофеин и необычные продукты.
Триггером бывают шоколад, сыр или вино. Но иногда голову запускают пропуск еды, обезвоживание, резкая отмена кофе, недосып или огромные интервалы между приёмами пищи. Тело весь день держится на кофе и нервах, а вечером выдаёт мигрень. Сюрприза тут, честно говоря, мало.
Если дневник показывает повторяющуюся связь, вместе с врачом или нутрициологом можно на короткое время убрать один подозрительный фактор, а потом вернуть его под контролем. Так понятнее и безопаснее, чем исключить десятки продуктов после одного анализа. Рацион всё это время должен оставаться полноценным: белок, сложные углеводы, полезные жиры, овощи и другие подходящие источники клетчатки никуда не деваются.
При новой или необычно сильной головной боли, нарушении речи, слабости в руке или ноге, высокой температуре, боли после травмы головы или резкой смене привычной картины приступов нужна срочная медицинская помощь. При регулярной мигрени нужен невролог. Питание тут дополнительный инструмент, диагностику и профилактическую терапию оно не отменяет.
Коротко о главном
- В небольшой рандомизированной пилотной работе 12-недельная IgG-ориентированная элиминационная диета изменила состав микробиома у взрослых с мигренью.
- В основной группе выросла относительная численность Bifidobacterium, Butyricicoccus и Ruminococcus, а Prevotella уменьшилась.
- Зонулин снизился примерно с 399,5 до 253,3 пг/мл, но этот маркер нельзя оценивать отдельно от симптомов и общей клинической картины.
- Результаты поддерживают изучение связи «кишечник-мозг», но не доказывают, что IgG-тесты находят пищевые причины мигрени.
- Исключать продукты лучше временно, без дефицитов и вместе с врачом или специалистом по питанию.
