После диагноза рака простаты в семье вопросов о еде обычно становится много. Часто женщины, которые готовят дома и поддерживают партнёра, спрашивают: «Теперь совсем убрать жиры?» Нет. Смысл не в запрете жиров, а в том, какие именно жиры лежат у вас на тарелке и откуда они берутся.
Крупное наблюдательное исследование, о котором сообщило EurekAlert со ссылкой на JAMA Network Open, связало рацион мужчин после диагноза неметастатического рака простаты с долгосрочной смертностью. Это не повод сажать мужа на унылую диету. Но меню семьи правда стоит немного пересобрать.
Что показало исследование
Учёные наблюдали мужчин с неметастатическим раком простаты и смотрели, какие жиры преобладали в питании уже после постановки диагноза. За время наблюдения зарегистрировали 3 040 смертей. Цифра большая, поэтому удалось сравнить долгосрочные исходы у мужчин с разными пищевыми привычками.
У тех, кто ел больше всего насыщенных жиров, риск общей смертности был на 24% выше, чем у тех, кто ел их меньше всего. Таких жиров много в жирном красном мясе, колбасах, беконе, сливочном масле, жирных молочных продуктах, части полуфабрикатов и выпечке, где масла столько, что тесто буквально им дышит.
Авторы посмотрели и на замены. Если примерно 10% суточной энергии из животных жиров заменяли растительными, общая смертность была на 16% ниже. Замена около 5% калорий из насыщенных жиров мононенасыщенными связывалась со снижением общей смертности на 20%.
Эти цифры нужно читать спокойно. Оливковое масло и горсть орехов не работают как бронежилет от смерти. Исследование показывает связь, но не доказывает, что именно замена жиров стала причиной лучшего результата. На выживаемость влияют возраст, стадия и лечение опухоли, движение, курение, масса тела, другие болезни и доступ к медицинской помощи. Но масштаб наблюдения и конкретные варианты замен дают вполне земную подсказку для обычного ужина.
Почему важен не только рак, но и здоровье сердца
После лечения рака простаты всё внимание обычно уходит в ПСА, контроль опухоли и визиты к онкологу. Это понятно. Но сердце и сосуды никуда не деваются. У мужчин в этом возрасте часто уже есть гипертония, высокий холестерин, диабет или лишний вес. А некоторые методы лечения дополнительно сдвигают обмен веществ, меняют состав тела и нагружают сосуды.
Поэтому не надо искать один «противораковый» суперфуд. Обычно это маркетинг с красивой банкой. Гораздо полезнее поддержать весь организм: сердце, сосуды, стабильный вес, мышцы, кишечник, аппетит и силы, чтобы человек мог двигаться.
Ненасыщенные жиры приходят из растительных масел, орехов, семян, авокадо, оливок и рыбы. Мононенасыщенных жиров много в оливковом и рапсовом масле, авокадо, миндале и фундуке. Но оливковое масло не отменяет регулярную колбасу, а орехи не нужно доедать прямо из огромной пачки под сериал.
Для женщины, которая заботится о муже или близком после лечения, тут есть хорошая новость: готовить пресную «больничную» еду не придётся. Обычный домашний рацион можно постепенно сдвинуть в сторону растительных продуктов и уменьшить долю насыщенных животных жиров. И есть это сможет вся семья, без отдельной кастрюли для пациента.
Как менять источники жиров без крайностей
Рабочая стратегия простая: не запрещать еду навсегда, а менять один источник жира на другой. Убрать сливочное масло и заесть пустоту сладостями с белым хлебом, конечно, можно. Только лучше от этого не станет.
Задача другая: часть насыщенных и животных жиров заменить ненасыщенными, при этом оставить в рационе белок, овощи и цельнозерновые продукты.
Простые замены на каждый день
- Для салатов, тушения и запекания чаще берите оливковое или рапсовое масло вместо большого количества сливочного.
- Часть мясных блюд за неделю меняйте на рыбу, фасоль, чечевицу, нут или тофу, если дома его едят без трагедии.
- На бутерброд вместо колбасы и бекона можно положить запечённую птицу, рыбу, хумус или пасту из фасоли.
- Несолёные орехи и семена добавляйте понемногу в кашу, салат или йогурт. Есть их горстями из большой упаковки легко, но калории там тоже не на каникулах.
- Вместо частых жирных сливок и десертов выбирайте натуральный йогурт, кефир или творог подходящей жирности.
Считать дома «10% энергии» с калькулятором не нужно. Это не капля масла для галочки. Речь о регулярной замене привычных животных жиров: меньше колбасы и жирного мяса, больше рыбы, бобовых, орехов и растительных масел в течение недели.
Полностью вычёркивать животные продукты не нужно, если нет медицинских, этических или личных причин. Смотрим на частоту, порции и картину рациона целиком. Если человек теряет вес, плохо ест, сталкивается с диареей, запором, трудностями с жеванием или последствиями лечения, питание подбирают индивидуально. Иногда первая задача совсем другая: дать достаточно калорий и белка, а не воевать с каждым кусочком масла.
Что обсудить с врачом и нутрициологом
Питание дополняет лечение, но не заменяет назначения онколога и наблюдение. Самостоятельно отменять лекарства, БАДы или садиться на «противораковую» диету нельзя. Особенно с добавками в высоких дозах: витаминами, антиоксидантами, растительными экстрактами. Их безопасность и совместимость с лечением стоит обсудить с врачом.
На консультацию полезно принести дневник питания за 3-7 дней. Он показывает не «плохие» продукты, а привычки, которые повторяются: бутерброды с колбасой каждое утро, жарка на сливочном масле, рыба раз в полгода, овощи только в виде огурца рядом с котлетой, выпечка на перекус. После этого выбирают одну-две реальные цели на ближайший месяц.
Если вы читаете это как жена, дочь или партнёрша мужчины с раком простаты, не превращайте каждую тарелку в проверку. Давление редко помогает. Лучше вместе приготовить рыбу на ужин, поставить на стол орехи вместо печенья, сделать салат с оливковым маслом, выйти пройтись после еды. Дома человек должен оставаться человеком, а не круглосуточным пациентом.
Коротко о главном
- Исследование у мужчин с неметастатическим раком простаты показало связь качества жиров после диагноза с долгосрочной общей смертностью.
- Самое высокое потребление насыщенных жиров связывалось с риском общей смертности на 24% выше по сравнению с самым низким потреблением.
- Замена около 10% калорий из животных жиров растительными связывалась с общей смертностью на 16% ниже.
- Весь жир убирать не нужно. Чаще выбирайте растительные масла, орехи, семена, рыбу и бобовые вместо части колбас, жирного мяса и сливочного масла.
- Это наблюдательные данные. Меняйте питание без паники и обсуждайте личные ограничения с онкологом и специалистом по питанию.
